검진을 했는데, 알칼리포스파타제 (ALP) 수치가 정상 범위에 들어있지 않아 놀라셨죠? 이 글만 끝까지 읽으면 알칼리포스파타제 (ALP) 수치가 어떤 상황에서 높아지거나 낮아질 수 있는지 알게 되실 거예요. 그리고 결과가 임상적으로 어떤 의미가 있는지 정확히 해석하는 방법까지 알게 해 드리겠습니다.
알칼리포스파타제 (ALP) 란?
알칼리포스파타제는 체내 대부분의 장기에 존재하는 효소입니다. 거의 모든 장기에 함유되어 있기는 하지만 혈중 ALP 수치는 주로 간이나 뼈, 소장, 태반 등에서 유래합니다.
혈중 ALP는 간을 통하여 담즙으로 배설되는 경로를 가지는 경우가 대부분이며, 그러므로 혈중 ALP 측정을 통해 간에서 담즙의 유출 경로에 이상을 파악할 수 있고, 뼈의 이상이나 간기능, 태반 기능의 비정상 여부를 파악하게 됩니다.
알칼리포스파타제는 기관별로, 나이에 따라 정상범위를 다르게 보기도 하지만, 일반적으로는 30-120IU/L를 정상 범위로 판단합니다.
뼈에서 많은 부분이 유래하기 때문에 성장기의 소아에서 성인보다 수치가 높은 편입니다. 지방 식이를 하는 경우에도 증가할 수 있으므로 정확한 검사를 위해서는 피검사 전 금식이 필요합니다.
알칼리포스파타제 (ALP) 수치가 높거나 낮은 경우
알칼리포스파타제 수치가 정상보다 높은 경우
혈액 내의 알칼리포스파타제가 간과 담도, 뼈, 소장, 임신 시에는 태반에서 유래하는 경우가 대부분이므로 정상보다 높은 수치인 경우 해당 장기들의 질환을 의심해 볼 수 있습니다.
- 간담도 : 간염, 간경변, 간암, 담관염, 담관 폐쇄
- 뼈 : 골절, 골연화증, 골육종, 악성종양의 뼈 전이
- 소장 : 지방식이 2-3시간 이후 상태
- 태반 : 임신 후기 및 출산 직후 (3주 이내)
알칼리포스파타제 수치가 정상보다 낮은 경우
알칼리포스파타제의 경우 정상 수치보다 5-10 이내로 조금 낮은 경우에는 건강 상의 큰 문제는 없습니다. 간혹 병적인 상태에 의해서 0에 가까울 정도로 낮은 수치가 나오기도 하며, 그런 경우 아래와 같은 질환들이 원인이 될 수 있습니다.
- 갑상선기능저하증
- 유전성 저 ALP 혈증
알칼리포스파타제 (ALP) 결과 해석
알칼리포스파타제 결과를 해석할 때에는 알칼리포스파타제 수치만을 보고 판단하여서는 안됩니다.
일반적으로 피검사를 할 때 알칼리포스파타제 (ALP)와 함께 감마지티피(γ-GTP), 알라닌아미노트랜스퍼라제(ALT), 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST)를 검사하게 되므로 이들 결과를 함께 보고 해석해야 정확한 판단을 내릴 수 있습니다.
먼저 알칼리포스파타제 수치가 증가되어 있다면 가장 흔한 원인인 담도폐쇄의 가능성을 따져보아야 하는데, 담도폐쇄 시에는 감마지티피도 함께 증가하는 경우가 많습니다.
두 가지 효소가 모두 증가되어 있다면 담도폐쇄의 가능성이 높으므로 상복부 초음파 검사 등을 통해 담도의 늘어남을 확인하고, 담도를 막고 있는 종괴나 담석을 확인하여야 합니다.
알칼리포스파타제 수치가 증가되어 있는데 감마지티피는 증가되어 있지 않다면 그다음으로 알라닌아미노트랜스퍼라제와 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제 수치를 확인하여야 합니다.
이들 두 효소는 간 질환이 있을 때에 증가하는 효소이므로 알칼리포스파타제 수치와 함께 증가되어 있는 경우 간염이나 간경화, 간암 등 간의 질환이 원인일 가능성이 높습니다.
알칼리포스파타제만 단독으로 상승되어 있는 경우 골육종이나 뼈 전이 등 뼈 질환을 의심할 수 있습니다.
하지만 알칼리포스파타제가 대부분의 인체 장기에 분포하고 있으므로 뼈질환 이외에도 당뇨, 갑상선 항진증, 심부전, 염증성 장질환 등 여러 질환들에서도 알칼리포스파타제의 상승이 발생할 수 있습니다.
간수치가 상승한 경우 위의 과정을 통해 상승 원인에 대한 대략적인 파악이 가능합니다.
하지만 간수치는 환자의 기저 질환이나 건강 상태에 기초를 두고, 여러 가지 혈액 검사 항목들을 고려하여 분석하여야 합니다. 그러므로 혈액 검사에서 간수치의 상승이 발견되었다면, 가까운 의원이나 병원에 방문하여 검사 결과에 대한 상담을 받아보시기 바랍니다.
ALP를 포함한 간수치가 상승하였을 때 간 영양제를 섭취하는 것이 간기능 호전에 도움을 줄 수 있습니다. 하지만 간 영양제의 경우에는 잘 모르고 복용한다면 오히려 건강을 해칠 수 있으므로 영양제를 고민 중이시라면 아래의 글을 먼저 읽어보시기를 권장드립니다.
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